Регистрация  рождения
	
Номер административной процедуры по Перечню – 5.1	

ОТДЕЛ ЗАГС РАЙИСПОЛКОМА

Ответственные должностные лица, осуществляющие прием заинтересованных лиц:

Клокова Елена Викторовна - начальник отдела
        ул. Комсомольская,  16, 1 этаж, кабинет № 6, телефон 66-50-72
Воронова Ольга Николаевна - главный специалист отдела 
        ул. Комсомольская,  16, 1 этаж, кабинет № 5, телефон 63 60 65
Режим работы и график приема заинтересованных лиц:  
вторник, четверг, пятница, суббота – с 8.00 до 17.00;
обеденный перерыв – с 13.00 до 14.00
среда – с 8.00 до 20.00, обеденный перерыв с 13.00 до 14.00
выходные дни – воскресенье, понедельник
	
Документы и (или) сведения, 
представляемые гражданином для осуществления административной процедуры  
	- заявление;
- паспорта или иные документы, удостоверяющие личность родителей (родителя), заявителя (за исключением  иностранных граждан и лиц без гражданства, ходатайствующих о предоставлении статуса беженца или дополнительной защиты в Республике Беларусь, и иностранных граждан  и лиц без гражданства, которым предоставлена дополнительная защита в Республике Беларусь);
- свидетельство о регистрации ходатайства о предоставлении статуса беженца  или дополнительной защиты в Республике Беларусь- для иностранных граждан и лиц без гражданства, ходатайствующих о предоставлении  статуса беженца или дополнительной защиты в Республике Беларусь;
- свидетельство о предоставлении дополнительной защиты  в Республике Беларусь- для иностранных граждан и лиц без гражданства, которым предоставлена дополнительная защита  в Республике Беларусь;
- медицинская справка о рождении ребенка либо  копия решения суда об установлении факта рождения;
- документ, являющийся основанием для записи сведений об отце ребенка в записи акта о рождении (совместное заявление родителей ребенка, не состоящих в браке между собой,  копия решения суда об установлении отцовства), – в случае, если родители ребенка не состоят в браке  между собой;
- заявление матери ребенка, подтверждающее, что ее супруг не является       отцом ребенка;
- паспорт или иной документ, удостоверяющий личность фактического отца ребенка;
- заявление супруга матери ребенка, подтверждающее, что он не  является отцом ребенка;
- совместное заявление матери и фактического отца ребенка о регистрации установления отцовства, - в случае регистрации рождения ребенка у матери, заявляющей, что ее супруг не является отцом  ребенка.
	
Документы и 
(или) сведения, 
запрашиваемые ответственным исполнителем для осуществления административной процедуры      	- документ, подтверждающий национальность родителей (актовую запись о рождении из органов загса Республики Беларусь);
- документ, подтверждающий сведения об отце  (актовую запись о браке родителей из органов загса Республики Беларусь)

Свидетельства о рождении  и о заключении брака родителей граждане вправе представить самостоятельно
	
Размер платы, 
взимаемой при осуществлении административной процедуры
	
бесплатно	
Максимальный срок рассмотрения осуществления административной процедуры	2 дня со дня подачи  заявления,  при  торжественной  регистрации рождения – 3 дня, при одновременной регистрации рождения, установления  отцовства и заключения брака- в день регистрации заключения  брака, а в случае запроса сведений и (или) документов от других государственных органов, иных организаций- 1 месяц. 	
Срок действия   справки или 
другого документа (решения) 
выдаваемых 
(принимаемого) при осуществлении административной процедуры	

бессрочно	
Порядок
представления гражданами 
документов	Документы представляются гражданами лично.	
Порядок выдачи справок,    иных документов 
гражданам	Документы выдаются гражданину лично. 	

                     				

Образец	
Приложение 1
к постановлению 
Министерства юстиции 
Республики Беларусь
29.06.2007 № 42	
							
Форма заявления о регистрации рождения

Заявление принято
«___» ________________ 20__ г.
регистрационный № ________

_________________________________
_________________________________
(наименование должности, подпись, фамилия, инициалы должностного лица, 
принявшего заявление)
		В отдел  загса Витебского райисполкома

 Иванова  Сергея  Александровича                                                  .. 
_________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество заявителя)
проживающего по адресу: д.Островские                     .
ул.Заслонова                                                    .
_________________________________________
документ, удостоверяющий личность 
паспорт                                                                          .
серия  ВМ  №    1456232                                             .
выдан Витебским РОВД г.Витебска               .
_________________________________________
« 15 »    мая     2007  г. 	
Запись акта о рождении
№ ______ от «___»___________ 20__ г.			
ЗАЯВЛЕНИЕ 
о регистрации рождения
Прошу произвести регистрацию рождения ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола, родившегося « 30 »  августа  2007 г.

Сообщаю следующие сведения о родителях ребенка: 

		Отец	Мать	
1	Фамилия
	Иванов	Иванова	
2	Собственное имя
	Сергей	Светлана	
3	Отчество
	Александрович	Сергеевна	
4	Дата рождения

Возраст	« 15 » февраля     1980 г.

исполнилось 27  лет (года)
	« 15 »  декабря     1978 г.

исполнилось 28  лет (года)
	
5	Национальность (указывается по желанию заявителя)	        белорус         .
    свидетельство о рождении      .
(наименование документа, подтверждающего национальность)
   II –РО № 256354, выд. 26.02.1980 г.          
(номер и дата выдачи документа,
    Куринским сельисполкомом   .
наименование органа, выдавшего документ)
	           русская            .
    свидетельство о рождении      __
(наименование документа, подтверждающего национальность)
   I-РО № 346987, выд. 21.12.1978 г.    ..  
(номер и дата выдачи документа,
    Первомайским р/о ЗАГС г.Витебска    .
наименование органа, выдавшего документ)
	
6	Гражданство
	гр-н Республики Беларусь	 гр-н Республики Беларусь	
7	
	 	
8	Место жительства	Республика (государство) ___________
Беларусь                                             .
область (край) _____________________
район _____________________________
город (поселок, село, деревня) ________
Островские                                              .
район в городе           .
улица Заслонова                                  ..    
дом     корпус      квартира    
	Республика (государство) ______________
Беларусь                                                  .
область (край) ________________________
район _______________________________
город (поселок, село, деревня) __________
Островские                                                    .
район в городе                 .
улица Заслонова                                       .
дом       корпус       квартира    . 	
9	Где и кем работает (если не работает, указать источник существования)
	 
ИП Корольков В.А. – 
автослесарь	
на иждивении мужа	
10	Образование	Высшее, среднее специальное, профессионально-техническое,
общее среднее, общее базовое, начальное, не имеет начального
(нужное подчеркнуть)
	Высшее, среднее специальное, профессионально-техническое,
общее среднее, общее базовое, начальное, не имеет начального
(нужное подчеркнуть)	
11	Документ, удостоверяющий личность	                         паспорт                     .
(наименование документа)
серия    ВМ     №     1456232               .
   Витебским  РОВД г.Витебска   .
                     15.05.2007                           . 
(наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)
	                           паспорт                          .
(наименование документа)
серия    ВМ      №   1324879                      .
         Первомайским РОВД г.Витебска     .
                           05.07.2006                             .                            
 (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)
	
12	Основание для записи сведений об отце 	Свидетельство (запись акта) о заключении брака
   Куринский сельский исполнительный комитет                 .
(наименование органа, регистрирующего акты гражданского состояния, компетентного органа
_________________________________________________________________________
иностранного государства, выдавшего документ, подтверждающий заключение брака)

запись №   1   от «  28 »   января      2006  г.

При регистрации рождения прошу присвоить ребенку:

фамилию               Иванова                                                       .
собственное имя   Анна                                                             .
отчество                Сергеевна                                                     .
Имя ребенку присвоено с согласия родителей*.

Медицинскую справку о рождении/решение суда об установлении факта рождения ребенка (нужное подчеркнуть) прилагаю.

« 01 »   октября    20 07 г.	____________________	
	(подпись заявителя)	
______________________________
*Указывается при подаче заявления о регистрации рождения близкими родственниками или другими лицами.

                                                                                   					Образец

	Приложение 2
к постановлению 
Министерства юстиции 
Республики Беларусь
29.06.2007 № 42	

	Форма заявления о регистрации рождения	
	ребенка в соответствии со статьей 55 Кодекса	
	Республики Беларусь о браке и семье	

Заявление принято
«___» __________________ 20____ г.
регистрационный № _________
_________________________________
_________________________________
(наименование должности, подпись, фамилия, инициалы должностного лица, 
принявшего заявление)
		В отдел загса Витебского райисполкома
Кузьминой Елены Васильевны                               ..        
(фамилия, собственное имя, отчество матери)

документ, удостоверяющий личность ________
паспорт                                                                          .
серия  ВМ   №   0246854                                             .
выдан Витебским РОВД г.Витебска               .
« 02 »     октября      2002  г. 	
Запись акта о рождении
№ ______ от «___»___________ 20__ г.			
ЗАЯВЛЕНИЕ 
о регистрации рождения
Прошу произвести регистрацию рождения ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола, родившегося « 15 »   августа       2007  г.

Сообщаю о себе следующие сведения: 

1	Фамилия
	 Кузьмина	
2	Собственное имя
	 Елена	
3	Отчество
	 Васильевна	
4	Дата рождения

Возраст	« 24 »   января     1986  г.

исполнилось   21     лет (года)
	
5	Национальность (указывается по желанию матери)	        украинка                     .
свидетельство о рождении                                                                        .
(наименование документа, подтверждающего национальность,
II-РО № 246153, выд. 03.02.1986 г.                                                          .
номер и дата выдачи документа,
Первомайским р/о ЗАГС г.Витебска                                                      .
наименование органа, выдавшего документ)
	
6	Гражданство
	 гр-ка Республики Беларусь	
7	

8	Место жительства	Республика (государство) Беларусь                                                              .
область (край) _____________________________________________________
район ____________________________________________________________
город (поселок, село, деревня)  Вороны
район в городе                                                                   .
улица   Сельская    дом    корпус      квартира      . 
	
9	Место работы, должность/
не работаю
(указать источник существования)
	Вороновская СШ - учитель 	
10	Образование
	Высшее, среднее специальное, профессионально-техническое, общее среднее, общее базовое, начальное, не имеет начального
(нужное подчеркнуть)

При регистрации рождения прошу присвоить ребенку:

собственное имя      Андрей                                                                   .
отчество                 Александрович                                                       .

В записи акта о рождении и в свидетельстве о рождении ребенка в сведениях об отце прошу указать следующие данные:

собственное имя     Александр                                                             .
отчество                 Александрович                                                       .

Медицинскую справку о рождении/решение суда об установлении факта рождения ребенка (нужное подчеркнуть) прилагаю. Подтверждаю, что в браке не состою.

« 01 » октября       20 07 г.	____________________	
	(подпись матери)	

                                                                                                                                          Образец

	Приложение 3
к постановлению 
Министерства юстиции 
Республики Беларусь
29.06.2007 № 42	

	Форма заявления о регистрации рождения	
	ребенка в случае, если ребенок был оставлен 	
	в организации здравоохранения	

Заявление принято
«___» _________________ 20___ г.
регистрационный № ________
_________________________________
_________________________________
(наименование должности, подпись, фамилия, инициалы должностного лица, 
принявшего заявление)
		В отдел загса Витебского райисполкома

Козлова Татьяна Ивановна
_________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество заявителя)
учитель Вороновской СШ
(должность)
_________________________________________
(наименование организации)
_________________________________________
документ, удостоверяющий личность ________
паспорт
серия ВМ  № 1235684  выдан Витебским РОВД г. Витебска 
(наименование органа, выдавшего документ)
________________________________________
 «13 »  июня  2005 г. 	
Запись акта о рождении
№ ______ от «___»___________ 20__ г.			

ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации рождения
Прошу произвести регистрацию рождения ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола, оставленного в организации здравоохранения, родившегося 
«26 » сентября  2007 г.

В настоящее время ребенок находится в ______________________________________
(наименование организации)
Роддоме №2 г. Витебска

В записи акта о рождении и в свидетельстве о рождении прошу указать следующие сведения:
1) о ребенке:

фамилия Ковалев______________________________________________________________
(указывается по фамилии матери)

собственное имя  Евгений

отчество Васильевич

2) о матери (указываются в соответствии с медицинской справкой о рождении):

фамилия Ковалева

собственное имя Лариса

отчество Ивановна

национальность белоруска

3) об отце:

фамилия Ковалев___________________________________________________________
(указывается по фамилии матери)
собственное имя Василий

отчество Павлович

национальность белорус______________________________________________________
(указывается по национальности матери)

Медицинскую справку о рождении прилагаю.

«01» октября  2007 г.	____________________	
	(подпись заявителя)	

                                                                                                                                       Образец

	Приложение 4
к постановлению 
Министерства юстиции 
Республики Беларусь
29.06.2007 № 42	

	Форма заявления о регистрации рождения ребенка	
	в случае, если родители ребенка неизвестны	

Заявление принято
«___» _________________ 20_____ г.
регистрационный № ________
_________________________________
_________________________________
(наименование должности, подпись, фамилия, инициалы должностного лица, принявшего заявление)
		В отдел загса Витебского райисполкома
Козлова Татьяна Ивановна

 (фамилия, собственное имя, отчество заявителя)
ст. медсестра Витебской городской БСМП
(должность)
_________________________________________
(наименование организации)
_________________________________________
документ, удостоверяющий личность ________
паспорт
серия ВМ № 1236548  выдан Витебским РОВД г. Витебска
(наименование органа, выдавшего документ)
________________________________________
 «13   июня  2005г. 	
Запись акта о рождении
№ ______ от «___»___________ 20__ г.			

ЗАЯВЛЕНИЕ 
о регистрации рождения
Прошу произвести регистрацию рождения найденного ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола, обнаруженного « 27» сентября 2007  г.
В настоящее время ребенок находится в ______________________________________
(наименование организации)
Витебская городская БСМП

В записи акта о рождении и в свидетельстве о рождении прошу указать следующие сведения:

1) о ребенке:

фамилия  Иванов

собственное имя  Роман

отчество Геннадьевич

2) о матери:

фамилия  Иванова

собственное имя Татьяна

отчество Геннадьевна

национальность белоруска

3) об отце:

фамилия Иванов

собственное имя Геннадий

отчество Петрович

национальность белорус______________________________________________________
(по национальности матери)

Акт (протокол, справка) об обнаружении брошенного ребенка, а также выписку из медицинской документации, в которой указан возраст ребенка, прилагаю.

«01» октября  2007 г.	____________________	
	(подпись заявителя)	

                                                                                                                                            Образец

	Приложение 5
к постановлению 
Министерства юстиции 
Республики Беларусь
29.06.2007 № 42	

	Форма заявления супруга/бывшего 	
	супруга матери ребенка, подтверждающего, 	
	что он не является отцом ребенка	

Заявление принято
«____» ________________ 20____ г.
регистрационный № ________
_________________________________
_________________________________
(наименование должности, подпись, фамилия, инициалы должностного лица, принявшего заявление)
		В отдел загса Витебского райисполкома

Петрова Михаила Семёновича                                 .
(фамилия, собственное имя, отчество супруга/
бывшего супруга)
документ, удостоверяющий личность ________
паспорт                                                                          .
серия   ВМ    №    1253269                               выдан  Витебским РОВД г.Витебска                             .
(наименование органа, выдавшего документ)
_________________________________________
 « 20 »   октября     2005  г. 	
Запись акта о рождении
№ _____ от «___»____________ 20__ г.			

ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, Петров Михаил Семёнович                                                                                                        .
(фамилия, собственное имя, отчество супруга/бывшего супруга)
подтверждаю, что не являюсь отцом ребенка мужского/женского (нужное подчеркнуть) пола, родившегося « 14 »   июля     2007  г. у Петровой Натальи Ефимовны                                         .
(фамилия, собственное имя, отчество матери)
_______________________________________________________________________________________________________

с которой состою (состоял) в зарегистрированном браке.

« 01 »    октября      20 07  г.	____________________	
	(подпись заявителя)