Регистрация  установления отцовства	
Номер административной процедуры по Перечню – 5.3	

ОТДЕЛ ЗАГС РАЙИСПОЛКОМА

Ответственные должностные лица, осуществляющие прием заинтересованных лиц:

Клокова Елена Викторовна - начальник отдела
        ул. Комсомольская,  16, 1 этаж, кабинет № 6, телефон 66-50-72
Воронова Ольга Николаевна - главный специалист отдела 
        ул. Комсомольская,  16, 1 этаж, кабинет № 5, телефон 63 60 65
Режим работы и график приема заинтересованных лиц:  
вторник, четверг, пятница, суббота – с 8.00 до 17.00;
обеденный перерыв – с 13.00 до 14.00
среда – с 8.00 до 20.00, обеденный перерыв с 13.00 до 14.00
выходные дни – воскресенье, понедельник
	
Документы и (или) сведения, 
представляемые гражданином для осуществления административной процедуры  
	- совместное заявление родителей об установлении отцовства либо заявление о регистрации установления отцовства на основании решения суда об установлении отцовства;
- паспорта или иные документы, удостоверяющие личность заявителей (заявителя);                                                
-  свидетельство о рождении ребенка – в случае, если регистрация  рождения ребенка была произведена ранее;
- письменное согласие совершеннолетнего лица, в отношении которого производится регистрация установления отцовства, – в случае регистрации установления отцовства в отношении лица, достигшего совершеннолетия;
-  копия решения суда об установлении отцовства – в случае регистрации установления отцовства по решению суда
	
Документы и (или) сведения, запрашиваемые ответственным исполнителем для осуществления административной процедуры       	-копия  актовой записи о рождении ребенка;
-копии  актовых записей о рождении родителей;
-копия актовой записи о заключении брака родителей

Свидетельства о рождении и о заключении брака родителей  граждане вправе представить  самостоятельно 
	
Размер платы, взимаемой при осуществлении административной процедуры     	бесплатно	
Максимальный срок осуществления административной процедуры	2 дня со дня подачи заявления, при одновременной торжественной регистрации  рождения и регистрации установления отцовства -3 дня, при одновременной регистрации  рождения, установления отцовства и заключения брака – в день регистрации заключения брака, при подаче совместного заявления до рождения ребенка – в день регистрации рождения ребенка, а в случае запроса сведений и (или) документов от других государственных органов, иных организаций – 1 месяц
	
Срок действия   другого документа (решения), выдаваемых (принимаемого) при осуществлении административной процедуры	бессрочно	
Порядок представления гражданами документов	Документы представляются гражданами лично.	
Порядок выдачи свидетельства	Документы выдаются гражданам лично.	

							                                           Образец

	Приложение 10
к постановлению 
Министерства юстиции 
Республики Беларусь
29.06.2007 № 42	

Форма заявления о регистрации установления отцовства

Заявление принято
«____» __________________ 20_____ г.
регистрационный № _________
_________________________________
_________________________________
(наименование должности, подпись, фамилия, инициалы должностного лица, 
принявшего заявление)
		В отдел загса Витебского райисполкома

Комарова Вадима Леонидовича                              .
(фамилия, собственное имя, отчество отца)
Радченко Юлии Максимовны                                 .
(фамилия, собственное имя, отчество матери)
	
Запись акта об установлении отцовства
№ _____от «___»____________ 20___ г.			
ЗАЯВЛЕНИЕ 
о регистрации установления отцовства
(совместное заявление отца и матери ребенка, не состоящих между собой в браке)

Я, Комаров Вадим Леонидович                                                                                                      . 
(фамилия, собственное имя, отчество отца)
признаю  себя  отцом  ребенка,      родившегося    « 15 »       августа                           2007   г. в
           г.Витебске                                                                         / в отношении еще не родившегося 
                                              (место рождения)
ребенка (нужное подчеркнуть) у Радченко Юлии Максимовны                                                             .
(фамилия, собственное имя, отчество матери ребенка)
Я, Радченко Юлия Максимовна                                                                                                   .
(фамилия, собственное имя, отчество матери ребенка)
подтверждаю, что Комаров Вадим Леонидович                                                                                  .
(фамилия, собственное имя, отчество отца)
является отцом моего ребенка.
Просим произвести регистрацию установления отцовства.

Сообщаем о себе следующие сведения:

		Отец	Мать	
1	Фамилия
	Комаров	Радченко	
2	Собственное имя	Вадим	Юлия	
3	Отчество
	Леонидович	Максимовна	
4	Дата рождения	«  06 »        апреля         1977   г.
исполнилось    30     лет (года)
	«  09 »      июня              1981    г.
исполнилось    26       лет (года)	
5	Национальность (указывается по желанию заявителя)	                         белорус                     .
           свидетельство о рождении    .
(наименование документа, подтверждающего национальность)
       I-РО № 147258, выд. 26.04.1977 г.   .
(номер и дата выдачи документа,
   Первомайским р/о ЗАГС г.Витебска .
наименование органа, выдавшего документ)	                          русская                          .
         свидетельство о рождении            .
(наименование документа, подтверждающего национальность)
       II-РО № 159357, выд. 15.06.1981 г.     .
(номер и дата выдачи документа,
                 Новкинским сельисполкомом           .
наименование органа, выдавшего документ)	
6	Гражданство	гр-н Республики Беларусь
	гр-ка Республики Беларусь	
7	Место жительства	Республика (государство) Беларусь      .
область (край) ______________________
район _____________________________
город (поселок, село, деревня) ________
Витебск                                                 .
район в городе Первомайский            .
улица Чкалова                                      .
дом   9  корпус   5    квартира   76  .
	Республика (государство) Беларусь         .
область (край) ________________________   
район _______________________________
город (поселок, село, деревня) __________
            д.Новка                                       .
район в городе               .
улица       Новая     .
дом   63   корпус      квартира    .
	
8	Где и кем работает (если не работает, указать источник существования); место учебы, курс 
	 
РУП «Витебский ДСК» - 
слесарь	 
ООО «Грация» - 
швея	
9	Образование	Высшее, среднее специальное, профессионально-техническое, общее среднее, общее базовое, начальное, не имеет начального (нужное подчеркнуть)	Высшее, среднее специальное, профессионально-техническое, общее среднее, общее базовое, начальное, не имеет начального (нужное подчеркнуть)	
10	Документ, удостоверяющий личность	                          паспорт                       .
(наименование документа)
серия    ВМ      №     1107995                 .
    Первомайским РОВД г.Витебска
                       02.02.2002                      .
(наименование органа, выдавшего документ)	                           паспорт                        .
(наименование документа)
серия   ВМ    №    0924555                        .
      Витебским РОВД г.Витебска
                       05.05.2003                        .                      (наименование органа, выдавшего документ)
	
11	Документ (отметка) о регистрации, разрешение на временное пребывание на территории Республики Беларусь (для иностранных граждан, лиц без гражданства)	
___________________________________
(наименование документа)
_________________________________________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи, срок регистрации)
	
__________________________________
(наименование документа)
_______________________________________________________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи, срок регистрации)

При       регистрации     установления     отцовства      просим     присвоить      ребенку 

фамилию            Комарова                                 отчество             Вадимовна                                     .

___________________________	_________________________	
(подпись отца)	(подпись матери)	

« 01 »   октября       20 07 г.

                                                                                                                               Образец							
	Приложение 11
к постановлению 
Министерства юстиции 
Республики Беларусь
29.06.2007 № 42	

	Форма заявления о регистрации установления 	
	отцовства на основании решения суда 	
	об установлении отцовства	

Заявление принято
«_____» __________________ 20___ г.
регистрационный № ________
_________________________________
_________________________________
(наименование должности, подпись, фамилия, инициалы должностного лица, 
принявшего заявление)
		В отдел загса Витебского райисполкома

Воробьёвой Полины Александровна                      .
(фамилия, собственное имя, отчество заявителя)
Проживающего(ей) по адресу: д.Новка            .
ул.Новая, дом 12, кв.1                                             .
документ, удостоверяющий личность ________
паспорт                                                                         .
серия  ВМ    №      0518951                                        .
выдан Витебским РОВД г.Витебска               .
«  16  »   августа        2000   г. 	
Запись акта об установлении отцовства
№ _____ от «___»__________ 20____ г.			

ЗАЯВЛЕНИЕ 
о регистрации установления отцовства
(на основании решения суда)

Прошу       произвести       регистрацию     установления     отцовства    в   отношении
                 Воробьёва Ивана Дмитриевича                                                                                             .
(фамилия, собственное имя, отчество ребенка)
родившегося «  05  »   мая              2007    г. в                            д.Новка                                      .
(место рождения)
на основании решения суда об установлении отцовства Витебского района                     .
(наименование суда)
г.Витебска                                                                                        . от «   12   »     августа           2007   г.

Сообщаю следующие сведения о родителях ребенка:

		Отец
	Мать	
1	Фамилия
	Смирнов	Воробьёва	
2	Собственное имя	Дмитрий	Полина	
3	Отчество
	Анатольевич	Александровна	
4	Дата рождения	« 04 » февраля  1978 г.

исполнилось   29    лет (года)
	«  27 » мая  1981 г.

исполнилось  26    лет (года)	

5	Национальность (указывается по желанию заявителя)	                   белорус                  .

                                                               .
(наименование документа, подтверждающего национальность)

                                                                     .
(номер и дата выдачи документа,
_____________________________
наименование органа, выдавшего документ)
	                      русская                  .
          свидетельство о рождении       .
(наименование документа, подтверждающего национальность)
    II-РО № 285645, выд. 01.06.1981 г.      .
(номер и дата выдачи документа,
      Новкинским сельисполкомом
наименование органа, выдавшего документ)
	
6	Гражданство
	Гр-н Республики Беларусь	Гр-ка Республики Беларусь	
7	Место жительства	Республика (государство) ____________
Беларусь                                              .
область (край) ______________________
район _____________________________
город (поселок, село, деревня) ________
Витебск                                               .
район в городе Первомайский
улица пр-т Победы                              .
дом    21   корпус  1    квартира  10 	Республика (государство) _____________
Беларусь                                                . 
область (край) _______________________
район ______________________________
город (поселок, село, деревня) _________
Новка                                                 .
район в городе              .
улица Новая                     .
дом   1   корпус    квартира   1 
	
8	Где и кем работает (если не работает, указать источник существования);
место учебы, курс 
	 
ИП Иванов А.А. – 
водитель	 
Безработная – 
пособие	
9	Образование	Высшее, среднее специальное, профессионально-техническое, общее среднее, общее базовое, начальное, не имеет начального (нужное подчеркнуть)	Высшее, среднее специальное, профессионально-техническое, общее среднее, общее базовое, начальное, не имеет начального (нужное подчеркнуть)	
10	Документ, удостоверяющий
личность	___________________________________
(наименование документа)
серия _______ № ___________________
___________________________________
___________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
	                        паспорт                         .
(наименование документа)  
серия   ВМ   №    0518951                       .
     Витебским РОВД г.Витебска
                      16.08.2000                        .
(наименование органа, выдавшего документ)

« 01   октября         20 07 г.
 	_______________________
(подпись заявителя)	

                                                                                    			     Образец

	Приложение 12
к постановлению 
Министерства юстиции 
Республики Беларусь
29.06.2007 № 42	

	Форма заявления о согласии совершеннолетнего	
	лица на регистрацию установления отцовства	

Заявление принято
«_____» __________________ 20___ г.
регистрационный № ________
_________________________________
_________________________________
(наименование должности, подпись, фамилия, инициалы должностного лица, 
принявшего заявление)
		В отдел загса Витебского райисполкома

Михайловой Кристины Александровны              .
(фамилия, собственное имя, отчество заявителя)
проживающего(ей) по адресу: д.Новка            .
ул. Новая, 26                                                   .
документ, удостоверяющий личность _______
паспорт                                                                         .
серия   ВМ     №    0456789                                       .
выдан Витебским РОВД г.Витебска               .
«  05  »   мая         2005   г. 	
Запись акта об установлении отцовства
№ _____ от «___»___________ 20___ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ
Даю     согласие          на      установление       в     отношении      себя         отцовства

                                              Андреевым Александром Николаевичем                                                 .
(фамилия, собственное имя, отчество отца)
и прошу произвести регистрацию установления отцовства.

При регистрации установления отцовства прошу присвоить мне фамилию отца   Андреева                                              /оставить мне мою прежнюю фамилию (нужное подчеркнуть)
(фамилия отца)
и внести соответствующие изменения в запись акта о рождении.

« 01 »   октября         20 07 г.
 	_______________________
(подпись заявителя)